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出院健康处方(一)

发布时间:2019-06-17 09:52   浏览量:
反流性食管炎出院健康处方
处方内容  
医疗 反流性食管炎是胃和/或十二指肠内容物反流入食管,如我们通常所说的反酸、烧心,还有部分患者可以表现为单纯的咽部不适、胸痛,需要与咽炎、心绞痛相鉴别。
1、出院后用药:出院后继续口服药物。用药时应遵嘱或药品说明书按时用药,防止自行停药或减量,同时要密切关注病情变化及用药后反应,如有异常反应及时到医院就诊。
(1)需要注意的是,质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂,也就是拉唑类药物,餐前15-30分钟服用效果最佳。
(2)促胃动力药需注意,吗丁啉如长期大量服用,可能导致严重心律失常、神经系统症状等不良反应,老年人需在医生的指导下严格使用。
(3)联合用药机制复杂,需在临床医生的指导下服用。
2、定期门诊复查:出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊,是否需要再次复诊和再次复诊时间遵循门诊复诊医师的医嘱。
3、对于重度反流性食管炎和Barrett食管或反流症状严重的患者,需要定期复查胃镜。
4、如果按时服药症状改善但停药后复发,需要长期吃药维持的,可考虑外科手术治疗。
5、不适随诊:出现突发腹痛、大便颜色发黑、头晕心慌恶心面色苍白、呕血等情况及时就诊。
 
护理 1、饮食控制:
(1)少量多餐,避免过饱。正确的饮食方式是细嚼慢咽,每餐只吃7至8分饱。
(2)避免饮用浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物,少吃甜食、油腻食物,少喝碳酸饮料。这些情况都容易刺激到胃酸的分泌,增加胃食道逆流情况发生几率。
2、生活习惯:
(1)戒烟、酒。烟酒刺激同样会刺激胃酸分泌,增加胃食道逆流情况的发生。
(2)晚餐时间不要安排太晚。建议睡前的2-3小时不要吃东西,少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿,或散步促进消化。
(3)睡眠时头部用枕头垫高15至20公分,可预防胃酸逆流。
3、体重控制:肥胖者的过量体重和脂肪,不仅会压迫食道和胃部,也会导致胃酸逆流。所以,平时要多运动,必要时减肥。
4、复诊:胃镜检查有助于确诊反流性食管炎及有无合并症和并发症,及时就医避免盲目服药掩盖病情,延误治疗。
 
康复 1、超短波疗法:在炎症早期应用无热量超短波可以镇痛、消肿,促进炎症局限、吸收。
2、调制中频电疗法:改善胃部血液循环及营养,提高胃肠等内脏平滑肌张力,曾强其蠕动收缩的能力,使其运动功能正常化。
3、紫外线疗法:紫外线具有杀菌、消炎、增加免疫功能等作用。
4、超声波疗法:可改善组织营养,可促进局部的血液、淋巴循环,加强新陈代谢,提高组织的再生能力和营养状况。
5、运动疗法
(1)仰卧平躺,双腿伸直同时抬起;10-15个/组,2-3组/次,运动时注意呼吸。
(2)仰卧屈膝脚踩床,双手抱胸仰卧起;10-15个/组,2-3组/次,运动时注意呼吸。
(3)进行慢跑,游泳,骑车,太极,八段锦等有氧运动,以提高全身耐力性运动能力和心肺功能,改善机体代谢。
 
营养 1、体重:超重和肥胖者,尤其腹部肥胖者,会因腹部压力而导致反流,所以要逐渐减轻体重,保持腰围女性小于80厘米,男性小于90厘米。
2、平衡膳食,少量多餐,避免过饱,细嚼慢咽。
3、慎用食物:肥肉、奶油、煎炸食品、巧克力等油腻食品;辣椒、胡椒、咖喱、薄荷、咖啡等辛辣刺激性食物;甜食、糕点、冰激淋、糖果等甜食。
4、避免浓茶、咖啡、烈酒、含气体饮料、鲜柠檬汁、鲜橘汁、番茄汁等酸味饮料。
5、晚餐时间不可太晚,睡前2-3小时不吃东西,可以少量喝水。
6、适当运动,饭后散步,不要饭后立即平躺。
7、建议当体重明显变化或者症状加重时,到营养门诊就诊。
 
 
胃溃疡出院健康处方
处方内容  
医疗 1、您出院后需要继续服用抑酸药物治疗,您的主管医师将会为您制定个体化的方案及疗程。
2、如果感染幽门螺旋杆菌,会造成胃溃疡复发,因此您需要进行幽门螺旋杆菌检测,如果您确诊感染幽门螺旋杆菌,需进行根除治疗。
3、使用非甾体类抗炎药物是胃溃疡发生的高危因素,因此请您尽可能避免使用非甾体类抗炎药物。不过,当某些疾病需要长期应用该类药物时,需要多科医师会诊为您制定个体化的治疗方案。
4、您可能需要定期复查胃镜,您的主管医师会告诉您具体的复查周期。
 
护理 1、保持乐观情绪,生活要有规律,注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累,选择合适的锻炼方式,提高机体抵抗力。
2、建立合理的饮食习惯和结构,饮食规律,分餐进食,使用公筷。溃疡活动期应避免辛辣食物和浓茶、咖啡、酒等饮料,进食以少食多餐为宜,每天进餐4-5次,避免餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律,恢复期饮食不宜过饱,进餐时细嚼慢咽,避免急食。在疼痛前或疼痛时进食碱性食物(如苏打饼干等)。
3、吸烟者应尽可能戒除。
4、规范服用药物,遵医嘱服用抑酸药物;胃粘膜保护剂等;幽门螺杆菌阳性者遵医嘱抗幽门螺杆菌治疗。不随便停药或减量。
5、保持心情愉悦,避免精神紧张及压力过大。
6、关注腹痛情况及排便情况,警惕穿孔、出血等并发症的发生。
7、定期复查胃镜。
 
康复 1、超短波疗法:作用于胃肠,增强黏膜的血流,改善吸收和分泌的功能。
2、分米波疗法:中小剂量分米波作用于胃肠区,可缓解胃肠痉挛,抑制胃酸分泌。
3、调制中频电疗法:改善胃部血液循环及营养,提高胃肠等内脏平滑肌张力,曾强其蠕动收缩的能力,使其运动功能正常化。
4、紫外线疗法:紫外线具有杀菌、消炎、增加免疫功能等作用。
5、超声波疗法:可改善组织营养,可促进局部的血液、淋巴循环,加强新陈代谢,提高组织的再生能力和营养状况。
6、红外线疗法:可是胃肠道平滑肌松弛、蠕动减弱。
以上理疗如果有出血倾向,禁止理疗!
7、运动疗法:可进行慢跑,游泳,骑车,太极,八段锦腹壁浅层时等有氧运动,以提高全身耐力性运动能力和心肺功能,改善机体代谢。
 
营养 1、建立合理膳食模式和饮食习惯:三餐定时定量,分餐公筷。
2、防止过度饥饿、熬夜劳累、暴饮暴食和酗酒
3、择情增加易消化的优质蛋白质食物摄入,如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类、牛奶、酸奶等;以及软烂、易消化的蔬菜和水果,如嫩叶、瓜茄类蔬菜和去皮去籽的水果。
4、减少或/和禁用的食物包括粗粮薯类(如糙米、高粱米、整粒玉米、红薯等)和杂豆类;多纤维、易产气的蔬菜类,如芹菜、韭菜、生萝卜、芥兰、竹笋、洋葱等;质硬难以消化的水果类如菠萝、山楂、大枣等;各类生食和油煎炸食品;各类刺激性调味品(如辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、生姜、大葱、大蒜等);浓茶和各种酒类。
5、适当加餐1-3次:在睡前或者两次正餐之间、在疼痛前或疼痛时,可适当进食苏打饼干、蒸蛋羹、质软的温水果等食物。
建议出院后一个月,定期在营养门诊进行营养评估和治疗。
 
 
十二指肠溃疡出院健康处方
处方内容  
医疗 1、您出院后需要继续服用抑酸药物治疗,您的主管医师将会为您制定个体化的方案及疗程。
2、如果存在幽门螺旋杆菌感染,会造成十二指肠溃疡复发,因此您需要进行碳13呼气实验检查进行幽门螺旋杆菌检测,如果您确诊感染幽门螺旋杆菌,需进行幽门螺旋杆菌根除治疗。
3、使用非甾体类抗炎药物是十二指肠溃疡发生的高危因素,因此,请您尽可能避免使用非甾体类抗炎药物。如果您因某些疾病需要长期应用该类药物时,需要多科医师会诊为您评估各类疾病风险,以制定更加合理更加个体化的治疗方案。
4、您可能需要定期复查胃镜,您的主管医师会告诉您具体的复查周期。
5、您需要调整生活饮食习惯,如三餐规律饮食,避免熬夜劳累,暴饮暴食,酗酒,摄入大量辛辣刺激食物等。
 
护理 1、保持乐观情绪,生活要有规律,注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累,选择合适的锻炼方式,提高机体抵抗力。
2、建立合理的饮食习惯和结构,饮食规律,分餐进食,使用公筷。溃疡活动期应避免辛辣食物和浓茶、咖啡、酒等饮料,进食以少食多餐为宜,每天进餐4-5次,避免餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律,恢复期饮食不宜过饱,进餐时细嚼慢咽,避免急食。在疼痛前或疼痛时进食碱性食物(如苏打饼干等)。
3、吸烟者应尽可能戒除。
4、规范服用药物,遵医嘱服用抑酸药物;胃粘膜保护剂等;幽门螺杆菌阳性者遵医嘱抗幽门螺杆菌治疗。不随便停药或减量。
5、保持心情愉悦,避免精神紧张及压力过大。
6、关注腹痛情况及排便情况,警惕穿孔、出血等并发症的发生。
7、定期复查胃镜。
 
康复 1、进行物理因子治疗,可采用中频电疗法、超声波疗法、直流电离子透入疗法、超短波疗法等。具有消炎止痛、改善循环和防治消化不良的作用。
2、轻度锻炼。一般能承受的运动是可以做的,但不要做剧烈的对抗性的运动。最好是多做一些有氧运动或一些适当日常性的锻炼:散步、慢跑、太极、乒乓球等等。能够提高免疫力,有助于患者恢复。
3、稳定情绪,消除工作、家庭等各方面的精神刺激。避免因情绪变化使迷走神经兴奋性增高,胃液中胃酸分泌过高,产生呕吐等症状。避免谨慎紧张,保持良好的心态,学习、工作中要有规律,避免劳累。忌熬夜。
4、忌吃刺激性食物,如浓茶、咖啡、浓肉汤、芥末、香料;忌过冷或过热食物;少吃过甜或过咸的食物;少吃粗粮、甜薯等易产酸和生葱、白萝卜等易产气的食物。饮食宜富含蛋白质和维生素,饭菜适口,花样多,易消化,少吃多餐,定时定量。多吃牛奶、豆浆。 
5、戒烟、戒酒。保持大便通畅,观察大便颜色是否正常。
 
营养 1、建立合理膳食模式和饮食习惯:三餐定时定量,分餐公筷。
2、防止过度饥饿、熬夜劳累、暴饮暴食和酗酒
3、择情增加易消化的优质蛋白质食物摄入,如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类、牛奶、酸奶等;以及软烂、易消化的蔬菜和水果,如嫩叶、瓜茄类蔬菜和去皮去籽的水果。
4、减少或/和禁用的食物包括粗粮薯类(如糙米、高粱米、整粒玉米、红薯等)和杂豆类;多纤维、易产气的蔬菜类,如芹菜、韭菜、生萝卜、芥兰、竹笋、洋葱等;质硬难以消化的水果类如菠萝、山楂、大枣等;各类生食和油煎炸食品;各类刺激性调味品(如辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、生姜、大葱、大蒜等);浓茶和各种酒类。
5、适当加餐1-3次:在睡前或者两次正餐之间、在疼痛前或疼痛时,可适当进食苏打饼干、蒸蛋羹、质软的温水果等食物。
6、建议出院后一个月,定期在营养门诊进行营养评估和治疗。
 
 
急性胰腺炎出院健康处方
处方内容  
医疗 急性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化造成的炎症。
1、出院后用药:出院后继续口服药物,用药时应遵嘱或药品说明书按时用药,防止自行停药或减量,同时要密切关注病情变化及用药后反应,如有异常反应及时到医院就诊。
2、定期门诊复查:出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊,然后出院后1个月、3个月、半年需要就诊于消化内科进行复诊。复诊时您需要向医生说明这一段时间的症状,复诊时可能需要进行抽血、腹部B超或者其他检查。
3、不适随诊:如果您再次出现了腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等症状,需要尽快前往医院就诊。
4、预防复发:去除相应的诱因将是避免急性胰腺炎再次发作的关键:首先需要戒酒,避免暴饮暴食;如果您有胆结石,建议您出院后普通外科就诊,择期手术治疗;如果您有高血脂或是体型偏胖,在出院后少食多动,合理膳食结构。
5、用药指导:急性胰腺炎痊愈后通常不必吃药;如果您血脂高,需要坚持吃降血脂的药物;有少部分病人由于胰腺炎后胰腺分泌功能差,出现糖尿病;这种情况下就需要开始吃降糖药或者皮下注射胰岛素;并且需要监测血糖。
6、生活指导:注意休息,避免劳累、情绪波动及紧张,适当锻炼,运动方式以散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动为主。
7、饮食指导:出院后您先开始半流质饮食,可以含少量蛋白质但不含脂肪,比如藕粉、素面、米粥、果汁及少量鸡蛋清,每天5-6餐,每次约200ml。
出院后1周左右您每天可以摄入少量脂肪;比如喝一点豆浆、少量的植物油(5-10g/天),每天4-5餐,每次约400mL。
出院后2周左右您可以吃清淡、易消化、较软的食物,比如馒头、花卷、米粥、肉末等;养成良好饮食习惯,规律按时吃饭,少食多餐,多吃低脂高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。
 
护理 1、酗酒引发的胰腺炎患者要制定戒酒计划并在家属监督下执行;暴饮暴食引发的胰腺炎患者,要制定食谱,控制饮食;胆石症患者要积极治疗胆道疾病。
2、饮食要注意有规律,选择清淡的食物,避免暴饮暴食,禁止饮酒及浓茶,禁止辛辣刺激及油腻食物。可以吃一些富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类。
3、注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免熬夜、受凉。4-6周内避免举重和过度劳累。
4、家属要关心和照顾患者生活,从心理上给予患者安慰。
5、并及时到院就诊。
6、按医嘱定期门诊复查,如出现持续高热、腹痛、呕吐等症状应及时到医院就诊,腹痛发作时应卧床休息,可取屈膝侧卧位以减轻腹痛症状。
 
康复 1、病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,促进组织修复和体力恢复。采取舒适卧位,以减轻疼痛,如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者,应注意保护,防止坠床。选取安静的环境,促进休息、保证睡眠,以减轻胰腺负担和增加脏器血流量,增进组织修复和体力恢复,以改善病情。
2、患者恢复期如遇疼痛可采取呼吸松弛训练法缓解,采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法,连续呼吸20次以上,每分钟呼吸频率在10~15次左右,以放松肌肉,缓解疼痛。
3、康复后应尽量坚持足量的长期运动功能锻炼,根据具体情况,缓慢进行,不要操之过急。
4、发病时可进行物理因子治疗,可使用紫外线与红外线照射、超短波疗法、调制中频电疗法及石蜡疗法等。达到促进血液循环及营养状况,调节粘膜的分泌功能,消炎解除痉挛止疼。
5、发病时患者应禁食,待腹痛基本消失、肠鸣音恢复、呕吐症状基本消失后,可给予少量低糖流质食物,忌油脂。以后逐步增加饮食,但应禁忌高脂肪食物,以少量多餐为主,防止复发。可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复。每次进餐后,以肚脐为中心,用左右手掌顺逆时针按摩几分钟,可帮助消化,改善大小肠的蠕动功能 。
6、胰腺炎病人主要应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病。少用或不用引起急性胰腺炎的药物,如消炎痛、肾上腺皮质激素、降糖灵等。应用利胆片时,应饭后半小时服用。发病疼痛较重时遵医嘱给予止痛药,如阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。
7、避免喝酒,因为酒精有刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导致梗阻,以及对胰腺的直接的毒性作用。
 
营养 1、病情稳定后要逐渐过渡饮食,少量多餐,每次100-200毫升,每日5-6餐。
出院后1-2周:低脂肪半流食,包括米粥、素面片、挂面、面包、鸡蛋清、豆腐脑、豆腐、碎软蔬菜、水果。
出院后2周-2月:低脂肪膳食,包括米面主食、蔬菜水果、鸡蛋鸡胸、瘦肉鱼虾、脱脂牛奶、豆腐及豆制品。全日烹调油10-25克。
2、长期坚持易消化、制作细软的平衡膳食,预防复发。严禁饮酒,不可暴饮暴食。
3、建议当体重明显变化时,到营养门诊就诊。
 
 
溃疡性结肠炎出院健康处方
处方内容  
医疗 1、用药方面:需按医嘱规定用药,切忌自行减少药量或停药,因为这样会导致疾病的复发或病情加重。如果出现与用药相关的任何不适,请咨询您的医生,由医生决定是否调整药物剂量或更换药物。
2、定期门诊复查:出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊,是否需要再次复诊和再次复诊时间遵循门诊复诊医师的医嘱。
3、不适随诊:出现突发腹痛、腹泻加重、发热、血便等情况及时就诊。
生活习惯方面:戒烟、戒酒,规律作息,避免熬夜,适当运动,保持心情舒畅。
4、饮食方面建议:
(1)水分充足
每天饮用8-10杯流质饮品(如水、清茶、果汁、清汤)以维持身体所需水分。腹泻时应适当增加水分摄入以防脱水。
(2)少食多餐
每天最好5-6餐,每次不要吃得过饱。这样既可增加热量的摄取,又不增加胃肠道负担。
(3)均衡营养
增加易消化的优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼、家禽、蛋、酸奶等。因为蛋白质摄入不足可使人出现营养不良,抵抗力下降,恢复能力减弱。在疾病缓解期,可以正常进食新鲜的蔬菜、水果,保持大便通畅。在疾病活动期,要避免粗粮、豆制品、红薯等高纤维及产气食物,并且细嚼慢咽。可以进食各种过滤后的蔬菜汁,去皮的瓜类、菇类,新鲜水果制成的果汁,纤维含量少且去皮、去籽的水果,如西瓜、哈密瓜等。
(4)减少刺激性食物
避免进食辣椒、大蒜、生姜、生葱、芥末等辛辣刺激性食物。避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
(5)健康的烹调方法
避免多油及油炸食品,建议采用少油烹调方法,如蒸、煮、炖等方法。尽量避免食用含有食品添加剂,尤其是乳化剂的食物。
(6)发现自己的规律
每个人可能都有自身的疾病特点和规律。比如有的人一熬夜就会出现疾病复发,有的人一吃海鲜就会出现疾病复发。在日常生活中,需要您留意和总结自己的规律,尽量避免可能诱发疾病复发的因素。
 
护理 1、一般护理 
根据病情,病情较轻者减少活动,防止劳累,病情较重者应卧床休息, 并养成良好的生活规律,家属应加强与病人的沟通,做好心理疏导工作。 
2、病情观察
观察排便的次数、量、颜色和粪便的性状;腹痛的部位、性质、程度、进展与演变情况;并关注生命体征的变化(定时监测体温)、尿量变化等;每天的进食情况;定期监测血化验值中血红蛋白、血清白蛋白等的变化。
3、药物灌肠护理
如需行药物灌肠,应尽量选择晚上睡前排便后进行,尽量延长保留时间。操作时注意肛管前端应涂抹润滑剂,操作动作轻柔。
4、皮肤护理
保持肛周清洁干燥,便后用温水擦洗,肛周涂抹无刺激润肤油,长期卧床者,注意皮肤护理。
5、健康教育
帮助和指导病人心理自我调整。指导病人合理安排休息与活动。做好合理饮食指导,保证营养要素的摄入,并避免一切诱发因素,积极鼓励病人按医嘱坚持治疗,及门诊随访知识,定期门诊复诊,定期复查肠镜。如出现粘液脓血便,及时就诊。
 
康复 1、腹部按摩:病人采取腹式呼吸配合腹部自我按摩的方法,一手按住切口,另一只按摩切口对侧的腹部,顺时针、逆时针各1-5分钟,每天三次,
2、爬楼运动:每天保持3次不少于20分钟的室内活动。由家属陪伴,根据自身的情况循序渐进的进行爬楼运动,每天两次,每次20-30分钟。爬楼梯的速度和运动强度应保持适中,以不感到明显的吃力为度。
3、温水足浴:每晚临睡前温水足浴,水温控制在38℃-40℃,每次20-30分钟。
4、提肛训练:患者放松腹肌,提紧肛门。一遍进行10次-20次。一次缩提肛门的时间大概几秒至数十秒,但不宜过长。每天4次-6次交替进行。提肛的姿势不拘,可坐可站,也可行走中进行。收缩提肛训练对胃肠道是一种机械刺激,能增强肠蠕动,促进排便。另外,运动本身可以引起胃、肠、胰等消化系统活动增加,加快胃肠血运,刺激胃肠急速分泌。
5、理疗:患者可去就近的康复治疗机构进行物理因子的治疗,消炎止疼。
6、合理饮食,戒烟戒酒,保持充足的睡眠时间。
7、加强锻炼,增强机体抵抗力,避免诱发因素。
 
营养 1、长期坚持少渣、高热量、高蛋白质的半流食和软食,逐渐过渡至平衡膳食。
2、择情增加易消化的优质蛋白质食物摄入,如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类、牛奶、酸奶等;以及软烂、易消化的蔬菜和水果,如嫩叶、瓜茄类蔬菜和去皮去籽的水果。
3、减少或/和禁用的食物包括粗粮薯类(如糙米、高粱米、整粒玉米、红薯等)和杂豆类;多纤维、易产气的蔬菜类,如芹菜、韭菜、生萝卜、芥兰、竹笋、洋葱等;质硬难以消化的水果类如菠萝、山楂、鲜枣等;各类生食和油煎炸食品;各类刺激性调味品(如辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、生姜、大葱、大蒜等);浓茶和各种酒类。
4、水分充足:每天饮用8-10杯流质饮品(如白水、清茶、果汁、清汤)。
5、坚持适当的烹调方法:多采用蒸、煮、烩、炖的方法,避免烧烤、生食、煎炸等方式。
6、少食多餐,每日5-6餐。
7、建议出院后一个月,定期在营养门诊进行营养评估和治疗。
 
 
结节性甲状腺肿出院健康处方
处方内容  
医疗 1、出院后用药:出院后继续口服药物治疗。用药时应遵嘱或药品说明书按时用药,不能自行停药或减量,同时要密切关注病情变化及用药后反应,如有异常反应及时到医院就诊。
2、定期门诊复查:出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊,出院后然后每3-4天到外科门诊换药一次直至伤口愈合,如出现伤口红肿、明显胀痛、有脓性分泌物等情况,及时与手术组医生联系。
3、如出院后有手足麻木及抽搐、发热、咳嗽咳痰、咽喉疼痛、吞咽不适、饮水呛咳、呼吸困难等情况,及时与手术组医生联系。
34、出院后4周需抽血化验:甲状腺功能(含T3、T4、TSH)、血钙、甲状旁腺素(PTH),血结果及时告知医生以便于调整术后药物用量。
 
护理 1、注意休息,劳逸结合。合理安排工作和休息时间,适当运动,如太极拳、散步等,建立良好的生活规律,积极向上的心情有利于疾病的康复。
2、保持伤口干燥、清洁, 如有污染,及时到医院更换敷料。若出现红、肿、热、痛或异常分泌物要随时就医。
3、如有出院带药,要按时服用。
4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,禁止猛烈转头。
5、正确认识疾病,坚持遵医嘱按时按量服药,定期到医院复查调整药物剂量,不可自行减量或停药。如有不适,及时就医。
 
康复 拔除引流管后在不影响颈部伤口的情况下,可做颈部小幅度活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌肉疲劳;伤口愈合后,可做“米”字型点头、仰头、伸展及左右旋转运动。  
营养 1、出院后可食用软烂、易吞咽的半流食和软食,符合平衡膳食原则。如面条、面片、馄饨、水饺、菜肉粥、碎菜、肉末、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品、坚果碎、水果等。
2、应增加摄入含钙丰富的,如喝牛奶或者酸奶(大约每日500ml),以及适量的虾皮、豆腐、坚果等。必要时服用复合维生素D的钙片。
3、建议当体重明显变化时,到营养门诊就诊。
 
 
尿毒症出院健康处方
处方内容  
医疗 1、尿毒症能恢复吗?能脱离透析吗?
不论何种原因所致的慢性肾衰竭,发展到终末阶段即为尿毒症期。此时,90%甚至以上的肾脏功能单位已经发生不可逆毁损,残余肾功能再也不能满足基本的生命需要,需长期维持肾替代治疗。
2、肾替代治疗有哪些方式?
(1)血液透析:需要建立血管通路(自体动静脉内瘘、移植动静脉内瘘、深静脉置管等)。(2)腹膜透析:需要在腹腔置入腹膜透析管。(3)肾移植。
治疗方式 优点 缺点
血液透析 1) 有专业医护人员帮助完成
2) 无需在家储备治疗物品
3) 经常可以与其他血透病人进行交流
1) 通常需要每周3个半天往返医院
2) 需要依赖机器,不方便出行
3) 每次均需接受血管穿刺
4) 血流动力学波动较大
5) 只能部分替代肾脏功能
腹膜透析 1) 在家治疗,相对自由
2) 毒素及水分的清除持续、缓慢,血流动力学相对平稳
3) 更利于保护残肾功能
1) 家中需要储备腹透液及相关用物
2) 患者和/或家属需严格执行腹膜透析操作规程
3) 有发生腹膜炎的风险
4) 与其他患者交流机会较少
5) 只能部分替代肾功能
肾移植 1) 肾功能替代相对完全,不仅能替代排泄及维持内环境稳定的功能,而且可替代分泌促红素促进造血等内分泌功能
2) 无需特殊设备,自由,社会回归性好
1) 需要等待肾源及合适的配型
2) 有发生排异的风险
3) 需要长期口服抗排异药,有发生感染、肿瘤、糖代谢异常等药物相关并发生的风险
4) 有发生移植肾失功的风险
 
 
3、开始透析治疗后需要定期做检查吗?
(1)需要定期检测血常规及铁代谢指标,以评价促红细胞生成刺激剂用量是否需要调整,是否需要补充铁剂。
(2)需要定期检测血生化指标,评价透析充分性、营养状态、电解质及酸碱平衡。血液透析患者需测定透析前后血生化指标;腹膜透析患者需定期检测腹膜功能。
(3)需要定期检测血钙、磷、甲状旁腺激素等水平,酌情调整治疗骨矿代谢紊乱的药物。
(4)血液透析患者需要至少每半年检测经血液传播疾病的标志物。
(5)血液透析患者需要定期使用超声、X线等评估血管通路情况。
(6)透析患者最主要的死因是心脑血管疾病,因此需定期行心电图、胸片、超声心动图、血管钙化等相关检查,及时发现问题、及时干预治疗。
(7)透析患者肿瘤发生率远高于一般人群,定期复查胸部和腹部影像学检查也是被推荐的。
4、透析患者需特殊关注并及时与医护沟通的情况。
(1)心脑血管疾病是透析患者的首位死因,因此出现相关症状要及时与医护沟通,如胸闷、憋气、心悸、胸痛、头晕、头痛,甚至背痛、牙痛、肩痛等。
(2)监测居家血压,偏高或偏低均需及时与医护沟通。
(3)出现手足发麻、乏力、心率突然减慢,及时就诊,很有可能存在高钾血症,而当血钾高于6、5mmol/L时,猝死的风险将大大增加。
(4)血液透析患者在透析治疗中需应用抗凝剂防止体外循环管路凝血,因此当出现外伤、黑便、鼻腔牙龈出血、月经过多、拟行手术等情况时都需及时告知医护人员。
(5)腹膜透析患者出现腹透管出口发红、有分泌物、腹痛、透析液浑浊的情况往往提示感染要及时就诊;出现阴囊肿胀、腹部膨出等往往提示疝气或漏液需及时就诊;出现透析液引流不畅的情况提示可能有腹透管移位或腹膜功能异常需及时联系医护。
(6)透析患者抵抗力低于普通人群,感染也是导致患者预后不良的重要原因,一旦出现发热、呼吸道感染、皮肤感染、胃肠道感染等及时就诊并与透析单元医护及时沟通。
 
护理 1、休息与活动
避免过度劳累,如症状不明显或病情稳定者可适当活动,以不出现呼吸困难、头晕、疲劳为度;病情较重者以休息为主。
2、血压、体重、尿量等监测每日测量并记录血压、体重、尿量、饮食情况,如出现短期体重长过快,出现水肿、血压升高、意识改变等,立即到医院处理诊治。
3、预防感染
居家定期开窗通风;注意保暖,避免受凉,以免上呼吸道感染;尽量避免去公共场所;注意个人卫生,尤其是口腔及会阴部位的清洁。
4、皮肤护理
患者出现皮肤瘙痒,可每日用温水擦浴,切记用手搔抓皮肤,或涂抹止痒乳。
5、定期抽血化验,严密监测肾功能及电解质变化。
 
康复 1、注意休息,避免劳累,防止骨折,注意安全,避免碰伤和摔伤。
2、因病人大多有贫血、免疫功能低下等,易发生感染,应积极预防。
3、在病情稳定,体力允许的情况下,循序渐进进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等。
4、做好心理指导,帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧、悲观的情绪。
 
营养 1、透析前的患者要长期坚持优质低蛋白质膳食,并定期进行营养评估和调整。
(1)每日摄入足够的热量,保持适宜体重,主要由脂类和碳水化合物供给。
(2)低蛋白的程度由主管医生和营养师根据肾功能情况确定,选择高生物价优质蛋白质类食物,如肉、蛋、奶、鱼类和豆类,摄入量0.6—0.8g/(kg.d)。
(3)限制钠盐(<3克/日)和水分。当出现尿量减少和明显浮肿,应严格测量和记录水分出入量,按照“量出为入”的原则补充液体。
(4)当合并高钾血症时,应限制含钾高的食物摄入,如各种粗粮和豆类、某些蔬菜如白菜、萝卜、葡萄、梨、橘子、香蕉、西瓜、杏、李、樱桃等,避免使用低钠盐。
2、开始透析治疗后的患者可以适当放宽食物限制,但是依然要长期坚持平衡膳食,并定期进行营养评估和调整。
(1)平衡膳食,合理营养,保证足够的热量,维持正常体重。
(2)正常蛋白质数量,摄入量1、0-1、2g/(kg.d)。
(3)继续限制食盐(<3克/日)和液体入量:血液透析患者两次透析间期体重增长不超过目标体重的5%;腹膜透析患者液体入量=500ml+前一天的尿量+前一天的腹透净脱水量。
(4)血液透析患者通常需要限制高钾食物的摄入;腹膜透析患者因腹透液中不含钾,有发生低钾血症的风险,要根据化验结果,适量进食含钾丰富的食物。
3、建议出院后一个月,定期在营养门诊进行营养评估和治疗。
 
 
肾移植出院健康处方
处方内容  
医疗 1、规律复查出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊。
2、如有尿量减少或移植肾胀痛等症状,及时就诊。
3、免疫抑制剂通常有不同的副作用,如他克莫司可能引起血糖升高,糖皮质激素可能引起骨质疏松等,请根据免疫方案的不同咨询医师注意事项。
4、日常饮食鼓励多饮水,禁止食用真菌类和西柚等,慎用保健品。
5、肾移植患者较正常人用药有所不同,如在其他医院就诊请在就诊前告知医生。
6、腹泻可能影响药物吸收,请注意饮食尽量避免腹泻。
 
护理 1、肾移植术后出院患者注意保护移植肾,避免撞击。
2、肾移植患者较常人更容易感染,尽量不要前往人员较多的场合,不建议饲养宠物,注意环境卫生和饮食卫生。
3、严格按照医嘱服药,不能擅自停药、加量或减量,如有漏服药物,不要擅自补充服药,遵医嘱服药。
4、定期复查药物浓度、肝功、血液生化。
5、每日测量体重、记录尿量。
6、体温升高、尿量减少、体重增加,移植肾区胀痛及时就诊。
 
康复 肾移植患者出院后可以开始锻炼,低强度开始,一周3-4次,每次20-30分钟。术后有氧运动:瑜伽、散步、游泳、慢跑、太极拳、爬山等,可以增加心肺功能,促进血液循环,提高组织氧的利用率,可以有效地降低血脂、血糖。力量锻炼:移植术后和术后用药会引起肌肉轻度减弱或萎缩,力量性训练,反复的肌肉收缩,有助于增加肌肉的力量和骨密度,有效预防骨质疏松。保持良好心态,放松心情。出现以下情况不能进行锻炼:活动后关节疼痛加剧、胸疼或其他症状、体温高、糖尿病人血糖高于300mg/dl (16、67mmol/L)或低于70mg/dl(3、89 mmol/L)。  
营养 患者出院后可以逐渐恢复平衡膳食,保持正常体重。
1、正常进食面条、面片、软饭等容易消化吸收的米面主食,推荐全日主食150-250克。
2、每日可适当选用鸡蛋1个、牛奶200毫升、瘦肉(或者禽类鱼虾)100-150克。
3、膳食尽量低盐低脂肪,全日食盐3-5克,烹调油30克,限制高胆固醇类食物,如动物内脏。
4、可正常进食蔬菜水果;注意避免辛辣刺激性调味品和食品,如咖啡、浓茶、辣椒等。
5、由于环孢素可能并发痛风,所以要限制富含嘌呤的食品,如内脏类、部分鱼类、蘑菇、豆荚类蔬菜。
6、鼓励少量多次饮水,每间隔1小时饮水100-150ml,全日大约1000-1500ml。
7、慎用或禁用成分不明的包装食品、加工食品和保健品。
8、建议每半年在营养门诊进行1次营养评估和调整。
 
 
 
 
眼外伤出院健康处方
处方内容  
医疗 1、“五不可”:术眼不可进水、不可用力擦洗、不可用力揉眼、不可提重物、不可剧烈运动。
2、“两避免”:术眼避免碰撞、避免用眼过度。
3、因眼外伤多伴有全身多处的创伤,因此要密切观察生命体征的变化,出现异常需及时就诊。
4、眼外伤术后患者从事户外工作的人群要加强自我防护,有条件佩戴护目镜,遵守安全技术操作规程,避免外伤再次发生。
5、眼眶壁骨折术后患者早期不可擤鼻,不可打喷嚏,以免气体进入眼眶内,增加感染的危险。术后存在复视的患者如术眼出现突然剧烈疼痛、视力突然下降等异常症状,眼内炎患者出现眼痛、头痛剧烈、大量流泪、无法睁眼应及时到就近医院急诊就诊。
6、随访时间及手术医生出诊时间:出院后患者根据医嘱按时复查。请您按出院预约号时间,准时取号,按时复诊并与医生约好下次复诊时间。
 
护理 眼外伤手术后的注意事项有哪些?
1、特殊体位指导:
眼内填充硅油的患者,术后需要采取面向下体位3个月左右,而术后前2周-1个月是关键。除了点眼药及一些眼部相关检查外要尽量保持面向下体位。一个月后根据门诊复查眼底情况遵医嘱采取合适的体位。
2、生活指导:
(1)恢复期病情允许可正常活动,勿做剧烈运动及危险运动。
(2)修养环境应安静舒适,温湿度适宜,每日注意房间通风保持室内空气新鲜。
(3)保持良好心理状态,避免紧张、激动的情绪,增加自信心,愉快的心情促进疾病康复。
(4)用眼卫生:看电视、手机、读书、办公时间以眼睛不感疲劳为宜,注意劳逸结合。
(5)伴有全身疾病如高血压、心脏病、糖尿病等疾病的患者要继续遵医嘱治疗,控制内科疾病症状,防止并发症的发生。
 
康复 眼球运动训练指导:
眼眶壁骨折的患者,需要进行眼球运动训练,应早期进行,术后第一个月尤其重要。
 
营养 1、食品多样,谷类为主。平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上;每天摄入谷薯类食物250-400g,其中全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。
2、吃动平衡,健康体重。坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上,主动身体活动最好每天6000步。
3、多吃蔬果、奶类、大豆。保证每天摄入300-500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2;保证每天摄入200-350g新鲜水果,果汁不能代替鲜果;每天摄入相当于液态奶300g的奶制品。
 
 
白内障出院健康处方
处方内容  
医疗 1、对于中高度近视的老年患者,做完第一只眼后,走路尤其上下楼梯时,注意安全,以免因为视觉不平衡,造成危险发生。
2、白内障术后部分患者可于术后3个月遵医嘱验光配镜,以调节屈光不正。
3、出院后如术眼突然出现进行性视力下降、眼红、眼痛加重等异常症状应及时到医院检查及治疗。(眼科急诊为24小时值班)
4、随访时间及手术医生出诊时间:出院后患者常规于术后1周复查。请您按出院预约号时间,准时取号,按时复诊与医生预约下次复诊时间。
 
护理 正确点眼药的方法
1、点眼药前:
(1)点药前注意手卫生,平时勤洗手,不能留长指甲。
(2)核对好眼别、滴眼液标签、有效期。
2、点眼药方法:
(1)取坐位或平卧位。
(2)点眼药时头稍后仰,将下眼皮向下拉开,眼睛向上看,
(3)然后将眼药水滴到下穹窿部,一般一次1-2滴。
3、点眼药注意:
(1)注意眼药瓶不能触及眼睛的任何部位,距离眼睛大约2-3cm即可。
(2)避开角膜。
(3)先滴眼药水,再滴眼药膏。
4、点眼药后:
(1)轻轻闭合眼睑3-5分钟。点多种药物时,两种眼药间隔5-10分钟。
(2)滴药后用一次性纸巾将眼周的分泌物及药渍擦干净。
(3)眼药使用后拧紧瓶盖,一经开启,宜放于阴凉避光处保存。
白内障手术后注意事项:
第一、术眼护理
1、手术回来,手术眼会覆盖纱布及眼罩。请不要自行拆开,以免引起感染。通常要等到第二日,大夫检查时,由医生为您打开纱布进行检查。届时医生会告知您手术的情况。
2、打开纱布后,我们要注意术后两周内不要让脏水、肥皂水进到眼内,可以擦脸,注意不要对手术眼施加任何压力。
3、换药后注意保持眼部周围和手的清洁卫生,防止感染。我们可以用干净的毛巾润湿后,拧至不滴水,然后轻轻擦拭眼周皮肤即可。
第二、活动与生活指导
1、手术后,由手术室辅医员将患者送回术后观察室,行动不便的患者,辅医员会使用轮椅。
2、手术结束后,当日患者注意多休息,避免剧烈运动,防止术后出血,可以进行散步等活动。
3、术后1个月内不能对手术眼施加压力,如用力揉眼;3个月内不能做剧烈运动,例如跑步、跳操等。不要提重物,不要长时间弯腰低头。
4、术后注意适时增减衣物,防止感冒引起的剧烈咳嗽、打喷嚏,以免震动切口。
 
康复 术后1个月内不能对手术眼施加压力,如用力揉眼;3个月内不能做剧烈运动,例如跑步、跳操等。不要提重物,不要长时间弯腰低头。  
营养 1、食品多样,谷类为主。平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上;每天摄入谷薯类食物250-400g,其中全谷物和杂豆类50-150g,薯类50-100g。
2、吃动平衡,健康体重。坚持日常身体活动,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150分钟以上,主动身体活动最好每天6000步。
3、多吃蔬果、奶类、大豆。保证每天摄入300-500g蔬菜,深色蔬菜应占1/2;保证每天摄入200-350g新鲜水果,果汁不能代替鲜果;每天摄入相当于液态奶300g的奶制品。
4、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉每周吃鱼280-525g,畜禽肉280-525g,蛋类280-525g,平均每天摄入总量120-200g。
5、少盐少油、控糖限酒。成人每天食盐不超过6g,每天烹调油25-30g;控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g;每日反式脂肪酸摄入量不超过2g;足量饮水,成年人每天7-8杯(1500-1700mL);成人如饮酒,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。。
 

作者:管理员  来源:未知
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