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健康管理在康复医学中的应用

发布时间:2014-10-20 09:49   浏览量:  次

  武亮1 平昭2 梁英2 韩萍2

  (1 北京小汤山医院康复中心 北京 102211;2 北京小汤山医院 北京 102211)

  健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,是预防和控制疾病发生与发展的重要手段,属于预防医学的范畴。健康管理的服务对象涵盖了健康、亚健康和患病人群,其宗旨是使相对健康的、有慢性疾病的和有严重疾病的人都能得到管理,保持健康,阻止疾病的进一步发展。康复医学则是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科,其目的在于通过物理疗法,运动疗法,生活训练,技能训练,言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复,使身体残留部分的功能得到最充分的发挥,达到最大可能的生活自理,劳动和工作的能力,为病伤残者重返社会打下基础。不难看出,二者有一定的共同之处,但是长期以来,两者各自发展形成了各自的体系,鲜有人将其结合起来。但是随着医疗体系的不断完善,新的医学理念和模式的出现,健康管理与康复医学间的联系越来越紧密,传统分科界限逐渐被打破。北京小汤山医院康复中心在国内率先开展了健康管理在康复医学中的临床应用,取得了一定的经验。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  2010年11月至2011年7月,我院康复中心收治患者143例,对其中87例患者开展了健康管理。其中50岁以上患者61人,50岁以下患者26人,平均住院天数47.5天。涉及的病种主要为:心脑血管疾病、呼吸系统疾病、颈腰椎疾病、关节炎和骨坏死,主要诊断好转率100%。

  2康复方案

  2.1 建立个性化健康档案

  对健康状况的全面掌握是健康管理和康复治疗的前提条件。为入院患者建立个性化健康档案,采集信息尽可能全面、完善,才能对患者进行准确的健康风险评估和康复评定。

  2.1.1 收集现有的临床资料

  现有的临床资料是针对疾病本身而言具有专科性的资料,包括以往的病历、入院后的相关检查结果等。

  2.1.2 健康体检补充缺少资料

  健康体检的项目是在收集现有临床资料基础上的进一步完善,具有一般性特点,目的是为了全面掌握患者的健康状态。

  2.2健康状况评估与康复医学评定

  2.2.1 健康状况评估

  健康风险评估是一种全面的危险预测,通过所收集的个人健康信息,分析并获得生活方式、环境、营养、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系,预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或既有的某种疾病导致严重后果的可能性。

  2.2.2 康复评定

  康复评定是对患者的功能状况进行评定,包括运动学测定、神经电生理学测定、心肺功能检查、代谢及有氧活动能力测定、医学心理学测定、言语交流能力测定、日常生活活动能力和就业能力检查和鉴定、社会生活能力评定等。

  2.2.3 评估(定)方式

  健康状况评估与康复医学评定的内容在一定程度上有所重叠,相互补充,可以同时进行。一般按住院时间分为初期(入院1周内)、中期(每月1次)和末期(出院时)三部分。每次评估(定)后制定出下一阶段的康复目标和计划。

  2.3健康管理干预和康复治疗

  干预措施包括:环境干预、生物钟调整、营养调控、有氧运动和心理治疗。

  康复治疗包括:物理因子治疗、中国传统医学治疗、温泉水疗,以及PT、OT、ST。

  2.3.1 环境干预

  2.3.1.1 医院环境:患者在具有完备的无障碍设施且风景优美的园林式医院中享受康复治疗与疗养。普通康复病区的一般性服务和贵宾康复病区的酒店式服务满足了不同层次患者的需求,

  2.3.1.2 院外环境:包括工作环境、家庭环境的改造等。

  2.3.2 生物钟调整

  针对不同的患者制定个性化的24小时作息时间表,通过药物、运动和时间控制等干预逐渐调整好生物钟。

  2.3.3 营养调控

  在入院健康状况评估与康复医学评定后,通过营养师进行专门的营养评价,并根据运动量等计算出每天所需的能量,结合患者的饮食习惯后制定出营养配餐。

  2.3.4 有氧运动

  根据患者的情况,选择健身器材、体育器材、文体训练、环湖步行等中的某项或几项运动进行有氧运动训练,每天1次,每次30至60分钟。

  2.3.5 心理治疗

  包括药物控制、约谈、行为疗法等与其它治疗相互结合,进行心理调整治疗。每周进行1次,根据患者的状态可以随时增加治疗次数。

  2.3.6 康复治疗

  针对患者的健康危险因素和疾病造成的功能障碍进行专业的管理和治疗,周一至周五,每日一次。

  3 讨论

  在过去很长一段时间里,很大一部分人对健康管理的理解都存在误区,认为其只是针对普通人群(健康或亚健康人群)进行的定期体检。而实际上不论是健康或患病,健康管理都意味着对人一生的健康状况进行持续系统的监督、保养、维护、调整和改善活动,而不仅仅局限于体检。健康管理的干预手段和康复治疗技术的结合为临床提供了全面的康复方案,个性化的健康管理方案可以有效预防现有疾病的加重或复发,使康复治疗的效应最大化,并且通过对危险因素的控制防止其他疾病的发生。

  同时,健康管理理念的引入能够客观量化一些主观评价,使康复评定和康复目标更加科学可行。比如对水疗或器械运动前后患者的心率、血压、脉搏等生理治疗进行记录、分析,避免过去治疗后“感觉舒服”等主观评价,客观地反应了患者的治疗效果,为下一步的康复目标的制定提供准确的依据。

  总的来说,健康管理和康复医学在服务的对象、内容及目的上均具有一致性,且部分重叠,不能截然分开。将康复医学与健康管理有机地结合起来,能够提高诊疗效率,降低医疗成本,更快更好地达到康复治疗的目的,最大程度地保障患者的健康。

作者:管理员  来源:未知
康复医学

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