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如何进行科学的心肺康复

发布时间:2016-06-28 09:16   浏览量:  次

  现代心肺康复是综合的医疗干预手段,包括常规心血管药物治疗、运动疗法、饮食疗法、心理治疗、传统中医治疗、社会和职业治疗等各个方面,采用的是团队协作的工作模式,需要心理、运动康复、营养、理疗、相关临床学科及社会学等多学科人员的合作。

  心肺康复是其他一切康复的基础,如果一个人心、肺发生病变,其他康复很难完成。

  我们把心肺康复的人群分为两个群体:一、健康人 二、病人

  每一位在进行心肺康复之前都需要进行心肺康复评定,包括临床评定,心肺功能及危险度量表评定 、心肺运动功能测试 、日常生活活动能力评定、心理及睡眠评定 、运动相关功能评定、营养状态评估。只有进行细致、准确、全面的评估,才能更好的实施全方位的干预,才能在心肺康复计划实施后获益。为证实心肺康复最终获益情况,在心肺康复周期中及结束时,必须根据情况重复进行心肺运动功能测试及其他必要的评定。

  一、心肺运动训练对于健康人来讲,维持健康的身体,需要每天对心肺功能进行养护,除了饮食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外,有氧运动是心肺康复训练的重要组成部分。

  对于病人来说,不管是躯体还是心理疾病,尽可能好的心肺功能可以为病人进一步康复训练创造相对好的身体条件,对疾病的恢复及预防二次发作起到促进作用。

  心脏康复,与他汀类降脂药物作用相同,可以调脂、稳定动脉硬化粥样斑块,有效预防缺血性心脑血管疾病的发病和再发。

  1.运动疗法对身体的益处:

  坚持适当的运动,可以提高最大心输出量、心脏每搏量,降低亚极量运动时的心率,改善心功能,降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量;改善肺功能;提高机体能量储备,改善/维持体力,增强运动耐力;提高机体最大耗氧量,改善体力;减少心脑血管事件的发生率,降低缺血性疾病死亡率。

  2.运动强度、时间及种类:心脏康复训练强度过大,会使肌肉中的疲劳物质如乳酸,释放入血,降低运动效果,增加心脏负荷,对身体不利。适宜的运动强度指在运动中呼吸不畅平稳,可以进行正常的语言交流,可以微微出汗。如果呼吸急促或说话断断续续,则运动强度过大。

  研究证实,30分钟连续运动和3次10分钟分次运动,效果相差不大。因此如果每次运动不能保证30分钟左右,可以选择相对短时间的运动多次进行。

  适宜的运动项目有步行、水中漫步、自行车、体操等,这些运动不会对心脏造成较重负担,尽量避免剧烈运动、计较胜负的运动及需要憋气的运动。

  3.运动注意事项:最好在起床后及饭后1小时左右开始运动;一旦因运动或天气炎热脱水导致血液粘度增加,在运动之前、之中、之后要注意补充水分,否则易导致血栓形成。如果出现喘憋、胸闷、胸痛、心悸、头晕、眼花等症状,要立即终止训练。

  为了能够长期坚持,可以约志同道合的朋友共同训练,或者记运动监测日记,记录身体及运动状况

  MET是运动强度单位,以安静坐位的状态所消耗的氧气量为1MET,可以估计在日常生活中所从事的活动大概有几个MET。因为我们平时购物、打扫、上下楼梯、上下班等日常生活活动也是很好的锻炼;

  二、心肺康复饮食疗法

  1控制食盐摄入量,研究显示,减少钠盐摄入30%,10至15年可减少30%的心血管病死亡。减盐的最好方法就是少吃盐分多的食物如:熟食、咸菜、大酱、方便面等。需要注意的是即使低盐食品,如果过多食用也会造成盐分摄入过量。

  2增加食物中富钾蔬菜水果的摄入量,可以使体内多余的钠排出体外,降低血压。但是,血液中钾浓度过高可以引起心律不齐。因此心脏病、肾脏病、糖尿病的患者有时还需要控制钾和热量的摄入,注意不要过量摄入。每日水果的最佳摄入量是100-150g。

  3.体内摄入的热量和消耗的热量需要保持平衡,防止过多的食用富含动物性脂肪和胆固醇的食物。

  4.多食用富含纤维的食物,可以改善体内糖和脂肪代谢。食物纤维不仅在肠内增加大便体积,吸附胆汁酸和胆固醇,将其排出体外;还可以在肠内抑制糖的吸收,降低肝脏内胆固醇和甘油三酯的合成;食物纤维无法被体内消化和吸收,不会形成热量,而且食物纤维在胃中会吸收水分而膨胀,让人产生低热量的满腹感。

  三.日常生活活动

  日常生活中吃饭、饮酒、运动、洗澡等行为都会增加心脏负担,饱餐后的运动、饮酒后的洗澡等可双重增加心脏负担,极易引起心脑血管病发作; 因此,需尽量避免以上行为的发生。

  切勿熬夜,保证良好的睡眠,晚上21点后不要进食及饮酒,睡前有洗澡习惯的要在就寝前1小时完成,维持规律生活,减少睡觉前电视、手机或电脑灯光的刺激。 用力憋气排便也会使血压升高,增加心脏负担,使用座便器比蹲便器更容易减轻心脏负担,同时养成良好排便习惯,不要便秘;憋尿(便)也加重心脏负担。出门旅游要按计划进行,尽量不要着急,不要过分劳累;如果自觉疲劳,要及时休息;手提重物加重心脏负担,不要勉强自己;随身携带药物;驾驶时要心态平和,回避拥堵的道路,避免服用镇定剂,发病时立即停车;驾驶汽车时对身体的压力,远远大于主观的感觉,因此即使熟练的驾驶员也要避免长时间连续驾驶。

  四、心理睡眠干预

  睡眠障碍及焦虑心理等都会增加心脏负担,通常心理睡眠专家会先进行访谈,了解造成心理睡眠问题的原因。并通过心理、性格测试及睡眠监测等,判断心理睡眠的问题类型和严重程度,再有针对性地展开药物、心理、睡眠治疗或者三者结合的治疗。

  五、呼吸功能训练:肺脏与心脏一样,呼吸泵肌肉的运作也持续贯穿生命的始终。呼吸肌训练可提高呼吸肌功能,从而减轻气短、气促程度及改善运动耐力。

  呼吸功能训练种类:1.卧位呼吸肌训练2.膈肌呼吸训练3.吹笛式呼吸

  综上所述,我们可以通过心肺康复进行一级预防,尽力减少心肺疾病的发生,或者延缓疾病的进程即疾病的二级预防。

作者:管理员  来源:未知
康复医学

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