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为什么康复医院病人也会需要气管切开?

发布时间:2019-09-20 09:01   浏览量:  次

由于现在社会上对以气管切开为首的有创操作关注的人也越来越多,疑问也越来越总结了一下,以下8个问题最常见:

1.什么是气管切开?

2.气管切开手术复杂么?

3.什么是经皮气管切开?有什么优势?

4.为什么要气管切开?

5.为什么气管插管了又要气管切开?

6.气管切开有危险吗?

7.气管切开病人受罪么?

8.康复医院病人为什么需要气管切开?

现在为大家一一解答以上几个问题,让我们一起认识气管切开。

1.什么是气管切开?

气管切开主要是指通过切开气管,放入塑料或金属导管,形成人工通气的一种手术。

2.气管切开手术复杂么?

答案是不复杂,现在急救及ICU所做的气管切开术是一种改良的微创手术,全名是经皮气管切开术,除去准备时间,真正的手术时间只需要2分钟左右。

3.什么是经皮气管切开?有什么优势?

经皮气管切开术的步骤基本上是除了常规消毒局部麻醉,在要切开的地方插入穿刺针,进导丝,沿导丝把气管套管放进去就可以了,手术很快,很方便,创伤也很小。

4.为什么要气管切开?

气管切开是为了解除呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹,是一种基本救命的方法。遇到喉部炎症或者外伤导致不能呼吸窒息了;重症肺炎痰液粘稠吸不出来,咳不出来;吞咽障碍长期反复吸入性肺炎,抗生素控制不了;呼吸肌无力,自己暂时不能呼吸等等都是需要气管切开的情况。气管切开后可以有效的吸痰,可以呼吸机辅助通气,可以改善吸入性肺炎,可以改善氧供,改善酸碱平衡紊乱,做气管切开就是让病人能够呼吸,呼吸的长一点,给病人一个缓解病情及活下来的机会。

5.为什么气管插管了又要做气管切开?          

因为气管插管后气道的长度增加了,气管插管的管子比气管切开的套管长很多,病人不舒服,清醒的病人需要镇静,而且肺部的痰液排出也会有困难,肺部感染容易加重,气囊压迫也容易出现问题。如果预计这个病人短期内不能拔掉气管插管,或者昏迷病人短期内不能苏醒,建议尽早气管切开,对于这些病人来说气管切开比气管插管痛苦小,而且气管切开有利于吸痰,有利于有效呼吸,对疾病的恢复有利。

6. 气管切开有危险吗?

有创操作及手术都有风险,不论这个操作或者手术是大是小。因为气管周围有甲状腺,迷走及喉返神经、颈部的血管等,下边靠近肺尖,还是有一定风险的。一些特殊病人,颈部固定的、脖子粗短、肥胖的、神经血管结构变异、本身基础疾病危重等等,会导致手术困难,可能会出现气胸、言语障碍、皮下气肿、出血、心跳缓慢甚至骤停等,因为经皮气管切开的开展,这些小概率事件发生率也在进一步降低。床旁超声等设备的应用及术前评估也避免了一部分小概率事件的发生。不过所有的事情都有正反两面,只有“做”患者才可能收益,不做”就是等于放弃了呼吸,放弃了生的希望。下面是我们近期气管切开的两位将近90岁的老人,切开吸痰更方便有效,肺部感染得到了有效控制。

7.气管切开病人受罪么?

对于部分昏迷病人,气管切开是预防和治疗肺部感染的有效方法,吸痰比经口经鼻容易的多,只要活着有吸痰的必要就比不切容易,看着不好看,实际上很方便。气管切开还可以改善通气,进行辅助呼吸,如果病人逐渐好转清醒,可以拔除气管套管,伤口愈合很快,甚至看不出来曾经切过气管。病人也能说话、进食,生活不受影响。

8.康复医院病人为什么需要气管切开? 

康复医院有一些病人病情累及呼吸肌,比如格林巴利、脊髓损伤等等,不进行机械通气病人就会死,所以需要气管切开;还有一些脑外伤或脑卒中昏迷的病人,如果反复肺部感染,需要气管切开,等清醒后拔除即可;还有一些老年人不论什么基础疾病,吞咽障碍后反复吸入性肺炎,各种办法都不能控制或者缓解病情,痰液粘稠吸不出,氧合不好,也需要气管切开。还有一些肿瘤康复(比如喉癌)的病人,也是有进行气管切开的必要。需要气管切开的情况很多,多跟医生沟通,才能保证病人最大的权益。

文/康复中心 胡菱

作者:管理员  来源:未知
康复医学

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