首页 | 中文版 | English | 日本語 | Русский язык

人工关节置换的康复

发布时间:2014-10-20 10:20   浏览量:  次

  人工关节置换的目的是缓解疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节,恢复和改善关节的运动功能。康复目标促进患者体力的恢复、增强患者肌力、增大置换关节活动度,改善和纠正不正常的姿势,减少术后并发症,提高ADL功能,从而改善患者术后生活质量。康复训练的原则:遵循个体化、渐进性和全面性三大原则。这里着重讨论髋、膝人工关节置换的康复治疗。

  【康复流程】

  术前评价

  术前康复

  人工关节置换术

  术后评价

  术后康复

  回归家庭和社会

  【术前康复评定】

  1.患者全身情况的评定;

  2.肌力;

  3.关节活动度;

  4.步态分析;

  5.肢体长度;

  6.X线评估。

  【术前康复】

  1.术前心理指导;

  2.术前康复教育:包括手术的方式、术后的康复训练项目;

  3.患肢及其他肢体的肌力训练;

  4.深呼吸练习:预防术后肺内感染;

  5.肢体活动度练习:患肢和其他肢体的主动和阻力主动练习,移乘练习等。

  【术后康复评定】

  1.伤口愈合情况;

  2.关节肿胀程度;

  3.关节疼痛程度;

  4.关节活动度;

  5.肌力;

  6.步态分析;

  7.关节功能性活动能力评定。

  【术后康复】

  1.手术后72小时内:预防感染和血栓形成,控制疼痛和肿胀,促进切口尽快愈合。

  (1)石膏支具应用;

  (2)弹力绷带的应用;

  (3)深呼吸练习;

  (4)理疗:冷疗、经皮电刺激;

  (5)适当体位;

  (6)患肢关节周围的针灸或推拿治疗;

  (7)涉及关节的等长收缩和不涉及病变关节的主动等张收缩;

  (8)药物:抗炎、止痛和缓解水肿的药物等

  (9)关节的被动功能活动(CPM)。

  2. 72小时后至2周:预防关节粘连和关节周围的肌肉萎缩,进一步预防感染和血栓形成。

  (1)继续以前的康复方法;

  (2)增强关节活动度的被动练习;

  (3)尽量加大CPM的活动角度;

  (4)关节周围肌肉的主动和部分抗阻练习;

  (5)开始关节ROM练习:预防脱位,注意髋屈曲<90度,内收不超过中线,而膝不能完全伸直或屈膝不能达90°;

  (6)站立位负重训练。

  3.术后3到6周:增加肌力和关节ROM。

  (1)进一步加强关节周围肌肉的主动和部分抗阻练习;

  (2)进一步加强关节ROM练习;

  (3)移乘练习;

  (4)平衡练习;

  (5)步行训练:术后何时开始下地行走,受假体类型、固定方式、手术操作、关节软组织情况、病人体力等影响;

  (6)ADL功能训练。

  4.术后7到12周:继续加强肌力和关节的ROM;训练关节的稳定性和功能性控制。

  (1)继续上一步康复方法;

  (2)加大关节周围肌肉的抗阻练习;

  (3)蹬自行车练习;

  (4)游泳练习;

  (5)加强平地功能性步行练习;

  (6)上下楼梯的训练。

  【注意事项】

  1.术前就应进行康复治疗。

  2.康复治疗时间应尽可能延长。

  3.康复训练不应造成不必要的副损伤。

  4.积极预防和控制并发症。

  5.康复训练要遵循个体化、渐进性和全面性。

作者:管理员  来源:未知
康复医学

精彩推荐

人才招聘
医生博客


友情链接 中华人民共和国国家卫生健康委员会 中华医学会 中国医学科学院 国家食品药品监督管理总局 北京市卫生健康委 国家中医药管理局 北京市医院管理中心

北京市丰盛中医骨伤专科医院

联系我们 | 院长信箱 | 投诉意见 | 人才招聘 | 友情链接 | 法律声明 | 网站地图 | 帮助信息

京ICP备 08101494号 京卫网审字[2009]8号 文保网安备案1101140008号 北京小汤山医院版权所有
地址:北京市昌平区小汤山镇 邮编:102211 联系电话:010-61781818 E-mail:bjxtshospital@sina.com
您是第 位访问者 技术支持:飞华健康网
北京卫生计生委