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项背肌筋膜炎

发布时间:2014-10-20 10:23   浏览量:  次

  项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症,一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

  【病因病机】

  1.急性损伤:项背部急性损伤后,使肌筋膜组织产生炎症、水肿,粘连、变性,以后逐渐纤维化,形成瘢痕,使气血运行不畅而发而发生疼痛。

  2.慢性劳损:长期伏案低头作业等,使肌肉长时间过度紧张、痉挛,逐渐肌肉筋膜组织产生变性、肥厚,形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。

  3.感受寒冷湿:寒冷湿刺激后,局部毛细血管收缩,血液循环障碍导致项背肌筋膜炎的发生。

  【临床表现】

  1.项背部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。

  2.晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。

  3.急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,项背部活动受限。

  【检查】

  1.查体:

  (1)压痛点: 项背部及肩胛内缘有广泛压痛,皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结,并可触及筋膜摩擦音。

  (2)项背部活动受限,尤以屈伸颈项为主。

  (3)一般无神经根性放射痛。

  2.辅助检查:

  X、CT线检查偶可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚,可见颈椎生理弧度轻度变直等。

  【诊断】

  1.可有急性外伤史、受凉史或劳损史。

  2.项背部酸痛或胀痛,并具有反复发作、时轻时重、颈部活动受限不明显的典型特征。

  3. 项背部及肩胛内缘有广泛压痛。

  【鉴别诊断】

  1.颈椎病:以颈椎间盘退变为基础,产生颈椎不同的病理变化,压迫神经根、椎动脉、脊髓,或刺激交感神经而产生相应的症状。

  2. 落枕:多由于睡眠时姿势不良,或枕头高低不适,使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态,导致颈部肌肉痉挛而酸胀、疼痛,颈椎呈僵直或斜颈强迫体位等一系列症状。轻者4~5即天可自愈;重者疼痛剧烈,并向头部及上肢部放射,迁延数周不愈,影响工作、学习和生活。

  【康复评定】

  .1.颈椎功能评定

  (1)颈椎活动度:正常为前屈350~450,后伸350~450,左右侧屈各450,左右侧旋各600~800。

  (2)颈椎生理曲度的检查。

  2.视觉疼痛评分。

  【康复治疗】

  1.药物治疗:

  (1)西药:镇痛药、非类固醇消炎药、非甾体类抗炎药等;改善血液循环药物。

  (2)中药:改变血液循环,舒筋活络的药物,内服和外敷。

  2.物理治疗:包括直流电药物离子导入法、调制中频电疗法、超声波疗法、超短波电疗法、红外线疗法和磁疗法等。

  3.运动疗法:

  (1)恢复期采用 “九部操”进行颈部功能训练。

  (2)肩胛内聚练习:每日早晚各一遍,每遍15次。

  (3)耸肩运动:每日早晚各一遍,每遍15次。

  4.推拿治疗:

  (1)治疗原则:舒筋通络,行气活血,解痉止痛。

  (2)操作方法:

  ①松解手法;

  ②解痉止痛法;

  ③理筋整复法;

  ④整理手法。

  5.针灸治疗:选取风池、风府、肩井、风门、肺俞、心俞、膈俞等穴。

  6.封闭:局部疼痛点封闭。注射曲安缩松0.5ml、0.5%利多卡因5—10 ml;2—3次为一疗程。

  7.针刀疗法。

  【注意事项】

  1.在日常生活和工作中,注意坐姿,尽可能变换体位,勿使项背部过度疲劳,防止复发。

  2.加强项背部功能锻炼,积极参加体育活动,增强项背部的肌力。

  3.注意局部保暖,防止受凉、受寒。

  4.注意睡觉时枕头高矮、软硬适中,避免颈项部肌肉疲劳。

作者:管理员  来源:未知
康复医学

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